Arzt für Rückenschmerzen in München

Rückenschmerzen sind Beschwerden, die in unterschiedlichen Bereichen der Wirbelsäule auftreten und vielfältige Ursachen haben können. Grundsätzlich lassen sich Rückenschmerzen nach ihrer Dauer in akute und chronische Schmerzen unterteilen:

·        Akute Rückenschmerzen treten plötzlich auf und sind meist das Ergebnis einer Muskelverspannung, einer Fehlbelastung oder einer akuten Verletzung. Sie dauern in der Regel weniger als sechs Wochen und können durch gezielte konservative Maßnahmen effektiv behandelt werden.

·        Chronische Rückenschmerzen bestehen länger als drei Monate. Sie entstehen häufig durch degenerative Veränderungen der Wirbelsäule oder wiederkehrende Fehlhaltungen. Chronische Rückenschmerzen sind oft komplexer und erfordern eine ganzheitliche Therapie.

Neben der zeitlichen Einteilung lassen sich Rückenschmerzen nach ihrer Lokalisation differenzieren. Dabei gibt es spezifische medizinische Fachbegriffe für die verschiedenen Schmerzarten:

·        Cervicalgie: Schmerzen im Bereich der Halswirbelsäule (HWS), die sich als Nackenverspannungen oder eingeschränkte Beweglichkeit äußern können.

·        Cervicomyalgie: Schmerzen im Nackenbereich, die durch Muskelverspannungen verursacht werden und oft durch Fehlhaltungen oder Stress begünstigt werden.

·        Cervicobrachialgie: Schmerzen, die von der Halswirbelsäule in die Armeausstrahlen, häufig durch Nervenreizungen oder Bandscheibenprobleme bedingt.

·        Lumbago: Akute Schmerzen im unteren Rücken („Hexenschuss“), die oft durch ruckartige Bewegungen oder eine ungünstige Belastung ausgelöst werden.

·        Lumboischialgie: Schmerzen im unteren Rücken, die in das Gesäß und die Beine ausstrahlen, häufig durch eine Reizung des Ischiasnervs verursacht.

·        Dorsalgie: Allgemeine Rückenschmerzen im Bereich der Brustwirbelsäule(BWS), die oft durch Fehlhaltungen oder muskuläre Verspannungen entstehen können.

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Rückenschmerzen können in verschiedenen Bereichen der Wirbelsäule auftreten, wobei die Ursachen je nach Lokalisation variieren.

Lendenwirbelsäule (LWS): Ursachen für Schmerzen im unteren Rücken

Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule gehören zu den häufigsten Formen von Rückenschmerzen und können durch verschiedene Faktoren verursacht werden:

·        Muskelverspannungen durch langes Sitzen oder Fehlhaltungen: Eine unergonomische Sitzhaltung, etwa bei Schreibtischarbeit, führt zu einer dauerhaften Fehlbelastung der Rückenmuskulatur. Durch die einseitige Beanspruchung verhärten sich die Muskeln, was zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen führt. Auch falsche Hebe- und Tragetechniken im Alltag oder Beruf können die Lendenwirbelsäule überlasten.

·        Bandscheibenvorfälle oder degenerative Veränderungen wie die Spondylose: Mit zunehmendem Alter kommt es häufig zu Abnutzungserscheinungen an der Wirbelsäule. Die Bandscheiben, die als Stoßdämpfer zwischen den Wirbeln fungieren, verlieren an Elastizität. Ein Bandscheibenvorfall entsteht, wenn der Gallertkern der Bandscheibe nach außen tritt und auf Nerven drückt, was starke Schmerzen und Taubheitsgefühle in den Beinen verursachen kann. Spondylose beschreibt degenerative Veränderungen der Wirbelkörper, die durch Knochenanbauten zu einer Versteifung der Wirbelsäule führen können.

·        Facettengelenksarthrose als Ursache für chronische Rückenschmerzen: Die kleinen Wirbelgelenke (Facettengelenke) ermöglichen die Beweglichkeit der Wirbelsäule. Durch Abnutzung oder entzündliche Prozesse kann es hier zu Schmerzen kommen, die oft als dumpf und tiefsitzend beschrieben werden. Diese Schmerzen verstärken sich typischerweise bei längerem Stehen oder nach dem Aufstehen aus dem Sitzen.

·        Ischialgien durch Reizung oder Kompression des Ischiasnervs: Der Ischiasnerv ist der längste Nerv des Körpers und verläuft vom unteren Rücken über das Gesäß bis in die Beine. Wenn er durch einen Bandscheibenvorfall oder Muskelverspannungen, wie das Piriformis-Syndrom, gereizt wird, treten brennende oder stechende Schmerzen auf, die bis in die Füße ausstrahlen können. Neben den Schmerzen sind oft Taubheitsgefühle oder Kribbeln in den Beinen spürbar.

Brustwirbelsäule (BWS): Schmerzen im mittleren Rücken

Schmerzen in der Brustwirbelsäule sind weniger verbreitet als Beschwerden in der Lenden- oder Halswirbelsäule, können jedoch erhebliche Einschränkungen im Alltag verursachen. Sie entstehen häufig durch folgende Ursachen:

·        Muskelverspannungen durch Fehlhaltungen oder einseitige Belastung: Eine falsche Körperhaltung, insbesondere ein nach vorn gebeugter Oberkörper (z. B. durch ständiges Arbeiten am Computer oder häufiges Blicken auf das Smartphone), führt zu einer Überlastung der Rückenmuskulatur. Dies kann zu Schmerzen in der Brustwirbelsäule führen, die sich oft als dumpfer Druck oder Brennen äußern. Auch einseitige Belastungen, wie das Tragen schwerer Taschen auf nur einer Schulter, können muskuläre Dysbalancen und Verspannungen auslösen.

·        Blockierungen der kleinen Wirbelgelenke (Facettengelenke): Die Wirbelgelenke der Brustwirbelsäule können durch Fehlhaltungen, ruckartige Bewegungen oder Überlastung blockieren. Diese Blockaden verursachen akute, stechende Schmerzen und schränken die Beweglichkeit der Brustwirbelsäule ein. Oft verstärken sich die Beschwerden beim tiefen Einatmen oder bestimmten Drehbewegungen des Oberkörpers.

·        Funktionsstörungen der Rippen-Wirbel-Gelenke: Die Brustwirbelsäule ist über die Rippen-Wirbel-Gelenke direkt mit dem Brustkorb verbunden. Durch Fehlhaltungen oder Überlastung können diese Gelenke in ihrer Beweglichkeit eingeschränkt sein, was zu Schmerzen im mittleren Rücken führt. Typisch ist ein drückender oder stechender Schmerz, der beim tiefen Atmen oder bei bestimmten Bewegungen verstärkt auftritt.

·        Psychosomatische Ursachen wie Stress und emotionale Belastungen: Die Brustwirbelsäule ist eng mit dem vegetativen Nervensystem verbunden. Stress, Ängste oder emotionale Belastungen führen häufig zu einer unbewussten Anspannung der Muskulatur im oberen und mittleren Rücken. Dadurch entstehen Verspannungen, die zu Schmerzen in der Brustwirbelsäule führen können. In vielen Fällen treten diese Beschwerden in Kombination mit Kopfschmerzen, Schlafstörungen oder einer allgemeinen Erschöpfung auf.

Halswirbelsäule (HWS): Ursachen für Nackenschmerzen und obere Rückenschmerzen

Die Halswirbelsäule ist besonders beweglich und trägt das Gewicht des Kopfes. Dadurch ist sie anfällig für Fehlhaltungen, Überlastungen und degenerative Veränderungen, die zu Schmerzen im Nacken und oberen Rücken führen können.

·        Muskelverspannungen durch Fehlhaltungen, z. B. bei häufiger Bildschirmarbeit: Längeres Arbeiten am Computer oder das häufige Nutzen von Smartphones führt oft zu einer nach vorn geneigten Kopfhaltung. Diese unnatürliche Position belastet die Nackenmuskulatur übermäßig und kann zu Verspannungen, Schmerzen und Bewegungseinschränkungen führen. Auch Stress und emotionale Anspannung verstärken häufig die Muskelverhärtungen im Nackenbereich.

·        Zervikalsyndrom mit Schmerzen und Bewegungseinschränkungen: Das Zervikalsyndrom beschreibt eine Reihe von Beschwerden, die durch Fehlbelastungen oder Abnutzungserscheinungen an der Halswirbelsäule entstehen. Typisch sind Nackenschmerzen, die bis in Schultern oder Arme ausstrahlen können. Häufig sind auch Kopfschmerzen, Schwindel oder Sehstörungen als Begleitsymptome zu beobachten.

·        Bandscheibenprobleme, die in Arme oder Kopf ausstrahlen können: Die Bandscheiben der Halswirbelsäule unterliegen einem fortschreitenden Verschleiß. Durch degenerative Veränderungen oder einen Bandscheibenvorfall kann es zu einer Einengung von Nervenstrukturen kommen. Dies verursacht nicht nur lokale Nackenschmerzen, sondern kann auch in Arme, Hände oder den Hinterkopf ausstrahlen. Typische Symptome sind Kribbeln, Taubheitsgefühle oder eine eingeschränkte Kraft in den Händen.

·        Funktionsstörungen der Kopfgelenke mit möglichen Begleitsymptomen wie Schwindel oder Kopfschmerzen: Die obersten beiden Halswirbel (Atlas und Axis) sind für die Beweglichkeit des Kopfes verantwortlich. Fehlstellungen oder Blockaden in diesem Bereich können Schwindel, Kopfschmerzen und sogar Gleichgewichtsstörungen verursachen. Häufig berichten Betroffene von einem Druckgefühl im Hinterkopf oder Schwierigkeiten, den Kopf frei zu bewegen.

Zusätzlich können systemische Erkrankungen wie Osteoporose, rheumatische Erkrankungen oder Infektionen Rückenschmerzen in allen Wirbelsäulenabschnitten verursachen.

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Eine sorgfältige Diagnostik ist entscheidend, um die genaue Ursache von Rückenschmerzen zu bestimmen und eine gezielte Behandlung einzuleiten. Dabei stehen klinische Untersuchungen im Vordergrund, während eventuell zusätzlich bildgebende Verfahren eingesetzt werden.

·        Klinische Untersuchung: Die ärztliche Untersuchung beginnt mit einer ausführlichen Anamnese, bei der Fragen zur Schmerzlokalisation, Intensität, Dauer sowie zu möglichen Auslösern gestellt werden. Anschließend folgt die körperliche Untersuchung, die verschiedene Tests umfasst:

o    Inspektion: Haltung, Muskelspannung und eventuelle Fehlstellungen der Wirbelsäule werden beurteilt.

o    Palpation: Durch Abtasten der Muskulatur und Gelenke lassen sich Verspannungen, Druckschmerzpunkte oder Blockaden erkennen.

o    Bewegungstests: Die Beweglichkeit der Wirbelsäule wird geprüft, um Bewegungseinschränkungen oder Schmerzen bei bestimmten Bewegungen festzustellen.

o    Neurologische Tests: Sensibilitätsstörungen, Muskelschwäche oder Reflexveränderungen können auf eine Nervenbeteiligung hindeuten, beispielsweisebei einem Bandscheibenvorfall.

·        Wann ist eine bildgebende Diagnostik notwendig? Bildgebende Verfahren wie Röntgen , Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) werden gezielt eingesetzt, insbesondere wenn ernsthafte Ursachen vermutet werden. Eine dringende bildgebende Abklärung ist erforderlich bei:

o    Lähmungserscheinungen oder starken neurologischen Defiziten, die auf eine Nervenkompression oder ein Rückenmarkssyndrom hindeuten können.

o    Plötzlichen und sehr starken Rückenschmerzen ohne erkennbare Ursache, insbesondere bei älteren Patienten oder Osteoporose-Risiko.

o    Fieber, ungewolltem Gewichtsverlust oder nächtlichen Schmerzen, die auf entzündliche oder tumoröse Erkrankungen hinweisen können.

o    Traumatischen Verletzungen, wie nach einem Unfall oder Sturz, um knöcherne Verletzungen auszuschließen.

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Konservative Therapien stehen im Mittelpunkt der Behandlung von Rückenschmerzen. Je nach Ursache und Symptomatik können folgende Methoden eingesetzt werden:

·        Manuelle Therapie: Durchgezielte Handgriffe werden Blockaden gelöst, die Beweglichkeit verbessert und Muskelverspannungen reduziert.

·        Neuraltherapie: Die Injektion von Lokalanästhetika in schmerzhafte Triggerpunkte oder Nervenbereiche kann Schmerzen lindern und gestörte Regelkreise im Körper normalisieren.

·        Akupunktur: Diese Methode der traditionellen chinesischen Medizin kann durch gezielte Stimulation von Akupunkturpunkten Schmerzen lindern und die Selbstheilungskräfte des Körpers aktivieren.

·        Physiotherapie: Gezielte Übungen zur Kräftigung und Dehnung der Rückenmuskulatur tragen zur langfristigen Stabilisierung der Wirbelsäule bei.

·        Medikamentöse Therapie: In einigen Fällen können entzündungshemmende Medikamente oder Muskelrelaxantien eingesetzt werden, um akute Schmerzen zu lindern.

·        Wärme- und Kältetherapie: Wärmeanwendungen fördern die Durchblutung und lösen Verspannungen, während Kälte Entzündungen reduzieren kann.

·        Ergonomische Anpassungen: Eine rückenschonende Haltung am Arbeitsplatz und im Alltag kann helfen, Beschwerden langfristig zu vermeiden.

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Rückenschmerzen lassen sich in vielen Fällen durch gezielte Maßnahmen vorbeugen. Eine rückenschonende Lebensweise, regelmäßige Bewegung und ergonomische Anpassungen im Alltag tragen dazu bei, Beschwerden zu vermeiden.

• Ergonomische Arbeitsplatzgestaltung: Eine falsche Sitzhaltung oder ein schlecht eingestellter Arbeitsplatz kann zu Verspannungen und Fehlbelastungen führen. Ein ergonomischer Stuhl, ein höhenverstellbarer Schreibtisch und eine aufrechte Sitzposition entlasten die Wirbelsäule. Die Monitorhöhe sollte so angepasst werden, dass der Kopf in einer neutralen Position     bleibt.
• Regelmäßige Bewegung und Sport: Sportarten wie Schwimmen, Yoga oder gezieltes Krafttraining stärken die Rückenmuskulatur und verbessern die Haltung. Besonders wichtig sind Übungen zur Stabilisierung der Rumpfmuskulatur, da diese die Wirbelsäule entlastet und schützt.
• Richtiges Heben und Tragen: Schwere Lasten sollten immer aus der Hocke gehoben und nah am Körper getragen werden. Plötzliche Drehbewegungen oder einseitige Belastungen sind zu vermeiden, um die Bandscheiben zu schonen.
• Entspannungstechniken zur Stressbewältigung: Chronischer Stress kann Muskelverspannungen fördern und Rückenschmerzen begünstigen. Entspannungstechniken wie progressive Muskelentspannung, Meditation oder Atemübungen helfen, Verspannungen zu reduzieren und das allgemeine Wohlbefinden zu steigern.

Mit diesen präventiven Maßnahmen lassen sich Rückenschmerzen effektiv vermeiden und die Wirbelsäule langfristig gesundhalten.

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Eine Operation bei Rückenschmerzen wird nur dann in Erwägung gezogen, wenn konservative Therapiemaßnahmen nicht den gewünschten Erfolg bringen oder wenn schwerwiegende neurologische Symptome vorliegen. Dabei spielen verschiedene Faktoren eine Rolle, darunter die genaue Ursache der Schmerzen, die Beeinträchtigung des Alltags und das Fortschreiten der Beschwerden.

Indikationen für eine Operation:

• Bandscheibenvorfall mit Nervenschädigung: Wenn ein Bandscheibenvorfall zu anhaltenden, starken Schmerzen, Lähmungserscheinungen oder Kontrollverlust über Blase und Darm führt (Cauda-equina-Syndrom), ist eine sofortige Operation notwendig.
• Spinalkanalstenose: Bei einer hochgradigen Einengung des Wirbelkanals mit anhaltender Gehstörung oder starken Schmerzen kann eine chirurgische Entlastung des Rückenmarks sinnvoll sein.
• Wirbelkörperfrakturen: Bei instabilen Wirbelbrüchen, insbesondere durch Osteoporose oder Unfälle, kann eine Stabilisierung notwendig werden.
• Skoliose oder andere Fehlstellungen: Schwere Wirbelsäulenverkrümmungen, die zu erheblichen Einschränkungen führen, können operativ korrigiert werden.
• Tumore oder Infektionen: Falls Rückenschmerzen durch tumoröse Veränderungen oder Infektionen verursacht werden, kann ein chirurgischer Eingriff zur Stabilisierung oder Entfernung notwendig sein.

Alternativen zur chirurgischen Therapie: Bevor eine Operation durchgeführt wird, sollten alle konservativen Möglichkeiten ausgeschöpft sein. Physiotherapie, manuelle Therapie, Akupunktur, gezielte Schmerztherapie und Bewegungsprogramme können die Beschwerden oft erheblich lindern und eine OP vermeiden.